劉世明 獸醫師

        縱膈位於胸腔中，為左右肺葉及胸肋膜所包圍的區域，心臟、食道、氣管、胸腺與數個淋巴結等皆分布其中，此區域發生的淋巴瘤即稱為縱膈型淋巴瘤。縱膈型淋巴瘤在貓比狗常見，於約30年前的報告中，甚至佔了所有貓淋巴瘤的60-70%，近年來由於貓白血病的發生率大幅下降，縱膈型淋巴瘤的發生率也大幅減少(目前為所有淋巴瘤的10-20%)。

        一般貓淋巴瘤的平均發生年齡約11歲，而縱膈型淋巴瘤則常見於2-3歲齡的年輕公貓，此型淋巴瘤的發生與貓白血病(FeLV)極為相關，在縱膈型淋巴瘤患貓中，貓白血病的陽性率大於70%。

        縱膈型淋巴瘤由於發生於胸腔中，在疾病的初期通常很難發現，大多是等到出現胸水而引起呼吸困難才被飼主察覺異狀，其他非特異性的臨床症狀還包括：食慾減退、精神差、吐(食道被腫瘤團塊壓迫)、流口水或咳嗽等等。影像學檢查及胸水分析是此疾病的診斷重點，利用胸水細胞學抹片通常可初步診斷縱膈型淋巴瘤，細胞學下可見大量中至大型之異常淋巴球，具有強嗜鹼性細胞質，常見質內小空泡。其他貓胸水疾病的區別診斷包括：膿胸、貓傳染性腹膜炎(FIP)、心臟病、乳糜胸與其他癌性胸膜炎等。

        就發生解剖位置而言，胸腺瘤是最重要的區別診斷。胸腺瘤多發生於老年貓，與貓白血病的感染無關，而胸腺瘤的細胞學檢查中可見小型淋巴球佔多數，偶見肥大細胞及嗜酸性球，另可見少數的腫瘤上皮細胞。

	胸腺瘤	縱膈淋巴瘤
好發年齡	老年	年輕
FeLV	陰性	較多為陽性
超音波	回音性不均質、多具囊泡	回音性均質
細胞學	小型淋巴球、肥大細胞、腫瘤上皮細胞	中大型異常淋巴球為主

 

        化療為縱膈淋巴瘤的主要治療方式，CHOP化療計畫是最常使用的療程，然而，在貓白血病陽性的病例中具有較差的預後。

 

[延伸閱讀] 貓胸腺瘤簡介

 

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作者：劉世明 獸醫師  毛導動物醫院 腫瘤科門診

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專長：犬貓腫瘤疾病、臨床細胞學診斷、腫瘤替代療法

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