惡性腫瘤具有向周邊組織蔓延侵犯(局部浸潤),以及向其他器官或組織移動並發展成新腫瘤(轉移)的能力,而腫瘤的轉移常是罹癌動物死亡的最大原因。
腫瘤細胞如何浸潤與轉移?
腫瘤的轉移簡略描述大約可分為以下幾種途徑:
1. 淋巴循環:腫瘤細胞藉由淋巴管轉移至區域淋巴結。
2. 血液循環:腫瘤細胞由原發部位脫離,藉由血液循環移動至其他臟器或組織,於該處慢慢發展成新的腫瘤團塊。
3. 門脈循環:消化器官的腫瘤藉由門脈血流移動至肝臟。
4. 體腔液:原發腫瘤藉由體腔液散播至腹膜或胸膜等。
惡性腫瘤細胞脫離原發位置,破壞周圍基質並開始向外侵犯(局部浸潤),接著進入脈管而侵入全身循環,藉由循環抵達新的器官或組織,在新的環境中慢慢茁壯而形成新的腫瘤團塊(轉移)。
腫瘤的轉移何時發生?
轉移的腫瘤通常需要發展到一定的程度才容易於臨床上被發現,1cm3大小的腫瘤團塊大約含有109個腫瘤細胞(十億個腫瘤細胞!!),由於影像設備的極限,在轉移的初期通常不容易被偵測到,等到發現轉移證據時,其實這些轉移的腫瘤細胞已經發展一段時間了。因此,對於具有高轉移風險的腫瘤類型,即使臨床分期訂為M0(無遠端轉移),仍然會認為已出現某種程度的微轉移,術後必須配合其他輔助治療來延緩轉移的進展。
局部復發率高的腫瘤類型?
犬:纖維肉瘤(口腔)、血管肉瘤(皮膚)。
貓:鱗狀上皮細胞癌(口腔)、黑色素瘤、注射部位肉瘤。
轉移風險高的腫瘤類型?
犬:肥大細胞瘤(grade 3 or high grade)、鱗狀上皮細胞癌(扁桃腺)、骨肉瘤(四肢)、血管肉瘤(脾臟、心臟)、軟組織肉瘤(grade 3)、乳腺腫瘤、組織球性肉瘤、肝細胞癌(結節型、瀰漫型)、膽管癌、胃癌、小腸腺癌、甲狀腺癌、胃腸道基質瘤、胰島瘤、胰臟癌、腎上腺皮質癌、腎臟腫瘤、前列腺癌。
貓:肺腫瘤、血管肉瘤、肥大細胞瘤(皮膚除外)、膽管癌、胰臟癌、腎臟腫瘤。
局部復發及轉移風險皆高的腫瘤類型?
犬:黑色素瘤(口腔)、骨肉瘤(頭部)、肛門囊腺癌、移行上皮細胞癌。
貓:乳腺腫瘤、小腸腺癌。
作者:劉世明 獸醫師 毛導動物醫院 腫瘤科門診
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專長:犬貓腫瘤疾病、臨床細胞學診斷、腫瘤替代療法
