劉世明 獸醫師

        惡性黑色素瘤(melanoma)為犬隻口腔最常見的惡性腫瘤，其具有高度侵犯性及轉移性，多發生於10-14歲齡老犬，好發犬種包括：臘腸犬、米格魯、迷你雪納瑞、拉不拉多、黃金獵犬及可卡犬等，台灣民眾飼養臘腸犬及迷你雪納瑞的比例相當高，更需要提高警覺。

        口腔腫瘤的疾病初期並不容易被發現，通常等到開始出現口臭、口腔血樣分泌物、食慾下降或外觀改變時才會被飼主察覺，往往確診時已經進入疾病的中末期，而錯失疾病治療的最佳時機。

        口腔黑色素瘤的外觀為黑色或粉紅至灰白色的不規則團塊，腫瘤表面常伴隨著潰瘍及炎症。細胞學檢查對黑色素瘤的診斷為一快速且有效的方法，即使是在無黑色素黑色素瘤(amelanotic melanoma)的情況下，也可有效的與漿細胞瘤、其他上皮來源腫瘤及間質來源腫瘤做區別診斷。

        黑色素瘤的臨床分期對疾病的預後評估很重要，腫瘤的大小(肉眼評估)、腫瘤是否向下侵犯骨頭(X光檢查或電腦斷層)、區域淋巴節是否轉移(觸診、電腦斷層、細胞學採樣或組織病理檢查)以及是否有遠端轉移(胸腔X光及電腦斷層)，藉由以上因子能幫助我們初步了解腫瘤進展的狀況。在標準治療模式下(手術、放療與化療)，臨床第一期的存活時間中位數可達兩年，第二期約為9個月，第三期約5~6個月，而第四期只有80天。

 (初診時已出現肺部遠端轉移)

        外科切除仍是目前最主要的治療方法，一般需要切除1-2公分的邊緣才有機會將腫瘤完整切除。有一個很重要的觀念，第一次的手術是最有可能將腫瘤完整切除的機會，因此，千萬不可在沒有計畫的情況下貿然手術。放射線治療也是一個常用的治療方法，可用在術後的輔助治療(針對顯微病變)，或是對於不適合外科切除的病例，單純利用放射線治療進行腫瘤的局部控制。

        電脈衝化療(electrochemotherapy)[點我-電脈衝化療簡介]是近年來發展的新興腫瘤治療方法，此療法對黑色素瘤有良好的局部控制效果，可成為另一種舒緩治療的新選擇。

作者：劉世明 獸醫師  毛導動物醫院 腫瘤科門診

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專長：犬貓腫瘤疾病、臨床細胞學診斷、腫瘤替代療法