劉世明 獸醫師

什麼是「高惡性度」肥大細胞瘤？

        所謂高惡性度(high-grade)與低惡性度(low-grade)是一種肥大細胞瘤的病理分級方式，病理獸醫師會依據腫瘤細胞的有絲分裂指數、多核細胞數量、異型性細胞核及細胞核大小不一等特徵進行腫瘤分級。近年來也發展出利用細胞學檢查來評估高惡性度或低惡性度，在臨床上是一個快速簡單的方法。

        顧名思義，高惡性度肥大細胞瘤具有高度侵犯及轉移率，臨床預後普遍不佳。

高惡性度肥大細胞瘤發生機率高嗎？

        肥大細胞瘤是狗最常見的皮膚腫瘤之一，其中低惡性度約佔80%，而高惡性度約佔20%。

高惡性度肥大細胞瘤好發位置？

        高惡性度肥大細胞瘤在全身的皮膚及皮下都可能發生，但以下部位的肥大細胞瘤有較高比例為高惡性度：鼠蹊部、腋下、陰囊及會陰部。

高惡性度肥大細胞瘤的臨床表現？

        高惡性度肥大細胞瘤生長快速，腫瘤周圍常潮紅水腫，表面容易發炎潰瘍。腫瘤具有高度轉移性，周邊淋巴結、肝臟及脾臟是最常見的轉移位置。

高惡性度肥大細胞瘤要怎麼治療？

        手術仍是主要的治療方法，一般建議需要切除3公分的手術邊緣(沿著腫瘤邊緣向外延伸3cm的區域)，然而，即使大範圍完整切除腫瘤，仍有高達36%的局部復發率。術後的放射線治療或電脈衝化療可減少局部殘存腫瘤細胞，進而降低復發機會。

        高惡性度肥大細胞瘤除了局部復發機率高，也具有高度轉移性，通常會建議配合術後輔助治療療程(化療、標靶藥物等)，抑制腫瘤的發展，延長病患存活時間。

高惡性度肥大細胞瘤的預後？

        高惡性度肥大細胞瘤的術後存活時間中位數約4~6個月，一年的存活率只有24%。

        雖然高惡性度肥大細胞瘤令人畏懼，但Moore等人於2020年發表的文獻中顯示，即使是高惡性度，若能在早期介入治療，仍有機會達到良好的預後。在沒有淋巴轉移的狀態下(stage 1)，腫瘤直徑<2.5cm就接受治療，存活時間中位數可達到1645天；但若腫瘤直徑≧3.5cm，則存活時間中位數只剩下131天。

        「早期發現，早期治療」相當重要，毛孩子身上若有任何不明腫塊，都應積極就醫檢查，以免錯失最佳治療時機。

作者：劉世明 獸醫師  毛導動物醫院 腫瘤科門診

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專長：犬貓腫瘤疾病、臨床細胞學診斷、腫瘤替代療法